La Situación de las Enfermedades Mentales en México. ¿Cómo viven las Personas con una discapacidad psicosocial (enfermedad mental) su Padecimiento en México?

Dra. Graciela Cámara

Directora VPSM de Morelos (OSC)

Catedrático de la Universidad La Salle Cuernavaca

Tengo el agrado de dirigirme  a ustedes en representación de las personas con discapacidad psicosocial (enfermedad mental) y sus familias, que han estado trabajando en nuestra asociación  Voz Pro Salud Mental, para compartir con ustedes la experiencia con respecto a su vivencia de cómo ha sido para ellos los servicios de salud mental, y el trato con la sociedad.

En esta conferencia nos toca hablarles de la parte humana de la discapacidad psicosocial (enfermedad mental), lo que algunos pacientes en salud mental han vivido en nuestro país desde que enfermaron, y su largo proceso a la estabilización de sus síntomas, y la recuperación. También hablarles sobre el proceso emocional y de búsqueda de soluciones de sus familiares.

La discapacidad psicosocial (enfermedad mental) es un trastorno bioquímico del cerebro, que afecta la forma de pensar, sentir y actuar de las personas. Se desconoce su origen. Y afecta a todos los niveles sociales, así como puede darse en cualquier edad, aunque es mas frecuente que se presente entre los 15 y 25 años (75% de lo casos).

Cuando una familia, una persona,  es tocada por la discapacidad psicosocial (enfermedad mental), es como entrar a un torbellino que nos deja impotentes, enojados, incomprendidos, y rechazados por la sociedad. Buscamos respuestas y no encontramos, hay muy poca información, el apoyo emocional a las familias y al paciente es prácticamente nulo. Debido a esto buscamos información de que era lo que le estaba pasando a nuestro ser querido, y de cómo ayudarlo a él y a nosotros como familiares, encontramos un curso psicoeducativo que cambió nuestra visión de lo que era la discapacidad psicosocial (enfermedad mental), nos cambió la vida, nos dio esperanza, y nos dimos cuenta de que no estamos solos, hay muchos como nosotros, como lo pudieron corroborar con la presentación de la investigación anterior.

Así nació nuestra asociación; desde el 2001 damos este curso psicoeducativo a las familias, tenemos grupos de apoyo, y también talleres de comunicación y grupos de apoyo para los pacientes. Nuestra asociación incluye a familiares, pacientes en salud mental, profesionistas y amigos simpatizantes a nuestra causa para obtener un mejor servicio en salud mental en particular pero implica un mejor servicio en salud en general; que respete los derechos de las personas con discapacidad psicosocial (enfermedad mental) y sus familias.

Lo que aquí les presentamos son sus testimonios de cómo ha sido para ellos vivir con una discapacidad psicosocial (enfermedad mental) en México, que hemos obtenido de estos cursos.

Una de las primeras cosas que hicimos es preguntarles a los pacientes como les gustaría que nos refiriéramos a ellos, y la primera respuesta es que ante nada son personas…….personas que tienen una discapacidad psicosocial (enfermedad mental), por ello la insistencia de no excluirlos como enfermedades.

Guadalupe: “Les escuché en la radio, cuando justo iba yo pidiéndole a Dios que me ayudara, llevo con mi hijo dos años recorriendo sicólogos, y todos me dicen que soy yo, mis nervios, que lo consiento……realmente no sé que hacer”. Al preguntarle cual era el problema, el niño desde los 10 años estaba presentando una conducta incontrolable, estaba muy irritable, no podía con las tareas académicas, y tenía pensamientos raros, los cuales ameritaban que fuera revisado por un paido siquiatra. Llevaba ya dos años buscando un profesionista que los orientara a ambos, (padre y madre) y no le habían dado respuesta. La referimos a la ciudad de México, al Instituto Juan Navarro, donde dan atención en salud mental a niños, en donde reciben en urgencias pero a las 8 de la mañana, por lo cual tuvieron que salir de su casa a las 5 mañana, ya que viven en una comunidad alejada del Distrito Federal.

Una vez que los recibieron la atención médica ha sido muy buena, estos padres están muy agradecidos, pero igual que muchos tienen la dificultad que las consultas solo las obtienen en el DF, no hay cerca de donde ellos viven. Fueron recibidos porque el chico estaba ya en crisis, si no las citas pueden darlas hasta dentro de 3 meses. Nosotros estamos apoyándolos en el tratamiento sicológico y orientación escolar, ya que no pueden estar yendo hasta la ciudad de México.

En este caso, como otros muchos, no solo es falta de conocimiento de la familia a quien recurrir, sino que cuando van a un profesional este tampoco sabe reconocer una discapacidad psicosocial (enfermedad mental) y no da la orientación adecuada. Y como en cualquier enfermedad, dos años es mucho tiempo para dejar pasar una enfermedad sin la atención adecuada.

Es importante la actualización de los médicos y enfermeras de primer nivel para que sepan reconocer una discapacidad psicosocial (enfermedad mental). Es urgente también el control de las escuelas de psicología y psicoterapia que están preparando personas sin el debido rigor académico que les permita reconocer que hay casos que ameritan ser atendidos por profesionistas de salud mental. El psico/pedagogo, que trabaja en las escuelas, con mayor razón debe tener un conocimiento de cuando y a donde debe referir a los servicios especializados, ya que la atención oportuna es el mejor método preventivo para que el niñ@/joven sea atendido y así su recuperación y rehabilitación sea mas fácil.

El otro grave problema, es la accesibilidad a la atención, en muchas comunidades no existe esta atención, por lo que urge implementar una atención en salud comunitaria en todo el país.  En donde se podrían crear redes para que el médico general pueda pedir orientación y supervisión por el médico siquiatra para poder atender a las personas que solicitan este tipo de ayuda, cuando no existe en su comunidad este profesionista.

Los profesionistas de salud mental pueden apoyar y ayudar a las organizaciones civiles para dar la atención en educación, apoyo emocional, talleres de rehabilitación y reinserción social que estas personas necesitan. Los pacientes y las familias somos los más interesados en estos programas.

Carmen: “Mi hijo me habló por teléfono en pánico, estaba viendo al demonio, llegue a su casa y pedí ayuda a la Cruz Roja, a Protección Civil, a varios hospitales, y me contestaron que no tenían gente especializada para atender urgencias siquiátricas”…….Una atención en salud mental comunitaria implica el entrenamiento del personal de urgencias para atender urgencias siquiátricas,  y es una forma de prevenir suicidios.

José: “Me han dado muy buena atención, pero en urgencias, ahora voy al doctor particular, pero voy una vez al mes a la cita que me  dan, para no perder mi lugar y seguir siendo atendido en caso de una urgencia. Esto lo hago porque el doctor del Instituto no tiene tiempo, me  ve cuando mucho 5 minutos.”

En lo referente a la atención psiquiátrica por parte del médico tratante de cada paciente, cada consulta debiera durar el tiempo necesario y suficiente para que el paciente exponga sus síntomas, avances, retrocesos así como sus dudas respecto de su estado y tratamiento; el médico debe explicar claramente lo que el paciente necesite saber. Al entrenar a profesionales para trabajar en el área de salud mental, es esencial que los alumnos aprendan sobre la gente primero y después de las enfermedades. Que los profesionistas estén sensibles de que están tratando con seres humanos, con sentimientos, y no con enfermedades mentales, como si fueran cosas.

Los alumnos que desean trabajar en salud mental pueden conocer el amor, compasión, ansiedad y preocupación de los familiares, lo cual elimina otros prejuicios que nuestra cultura tiene contra las familias, a través de conocernos personalmente, a través de conferencias u otras actividades. También falta una gran pieza en nuestro conocimiento de las familias: las familias que los han abandonado, por cualquier razón. No sabemos quienes son estas personas, cuantos son, ni porque ya no están en contacto con su familiar enfermo. Los mentalmente enfermos y sus familias tienen mucho que ver en la educación de nuestros estudiantes y no existe sustituto para este contacto

Juana: “Cuando murieron mis padres, yo me hice cargo de mi hermana que tiene esquizofrenia, y a pesar de que yo soy derecho habiente del ISSTE, no pueden darle los servicios, porque solo puedo registrar a mis padres, hijos y marido, pero no a un hermano incapacitado. Ella estaba muy bien con Risperdal, inclusive me ayudaba con el trabajo de la casa, pero no lo puedo pagar, por lo que cambie a uno mas barato, y ahora la tengo que dejar encerrada en la casa bajo llave, para yo poder ir a trabajar.”.

En cuanto a la obtención de medicamentos por parte de los pacientes éstos deben ser otorgados incluyendo también los de última generación, por muy alto que sea su costo. Es más económico que crear asilos y además es un derecho recibir la mejor atención. Los medicamentos son esenciales para los pacientes, ya que les permite tener una mejor calidad de vida.

Francisco: “Cuando tuve mi primera crisis, yo estaba trabajando, tenía un buen puesto, por mi conducta, fui despedido, con ello perdí el derecho a ser atendido en el Seguro Social, cuando por fin fui atendido, se controlaron mis síntomas ya no me aceptaron de regreso en mi trabajo, y ahora estoy desempleado, totalmente dependiente de mis familiares”.

Esta es una historia muy frecuente, la falta de reconocimiento oportuno de que se trata de una discapacidad psicosocial (enfermedad mental), hace que pierdan sus derechos laborales.  En cuestión de pensiones por causas psíquicas, aunque entre a trabajar en una colocación laboral, sigue teniendo una gran propensión a experimentar recaídas y, consecuentemente quedar cesante a causa de ellas y, después de perder el trabajo. La recuperación toma mucho, por lo que su sueldo o cesantía puede ser congelada, produciéndosele al afectado un grave problema económico con los consecuentes sentimientos de frustración y fracaso que reanudan su discapacidad pudiéndola inclusive hacer más profunda y permanente. Además, un trabajador que ha sido discapacitado psíquico, para mantener su nuevo estado de capacidad laboral, debe tomar, de por vida, medicamentos que de una u otra forma le significan un desembolso económico oneroso y, por lo tanto, el sueldo le rinde mucho menos que al trabajador que no necesita consumir normalmente medicamentos tan caros.

Para impartir rehabilitación psicosocial a todos los pacientes psiquiátricos que la necesitan debiera aumentarse considerablemente el número de profesionales en terapia ocupacional y grupal sin detrimento alguno de su buena calidad académica, debiendo ocurrir lo mismo con el número de profesionales en asistencia social y psicológica y de profesiones, artes, oficios, deportes y labores en general. Generar empleos protegidos, debiera exigirse por ley a los empleadores que incluyan en su planta un porcentaje de trabajadores que habiendo sido discapacitados estén en condiciones de desempeñar un puesto laboral, ya que muchos de ellos pueden trabajar, así como la creación de micro empresas productivas. El trabajo y la posibilidad de hacerse cargo económicamente de su tratamiento, dignifica al usuario.

Las organizaciones civiles, de pacientes y familiares somos los más interesados en estos tipos de programas, necesitamos el apoyo gubernamental para poder obtener e implementar este tipo de programas. Los profesionistas en salud mental no son suficientes para poder realizar este trabajo, pero si ven a los propios pacientes y a sus familias como parte del propio tratamiento, como asociados en busca de lo mejor que es para el propio paciente,  es más factible que esto se de en las propias comunidades.

Patty: “Cuando uno esta en manía, uno se porta muy mal, pero muy mal, el trato que recibí por parte de autoridades, fue de maltrato, fueron violentos y abusivos. Uno no se da cuenta de su estado, creemos que nosotros estamos bien y los demás mal, solo que no nos entienden o que nos quieren controlar.”

Cuando hablamos de una atención digna a estas enfermedades es necesario también que nuestras autoridades que se encargan de vigilar el orden estén informadas de que son las enfermedades mentales, y que hacer en caso de que una persona con discapacidad psicosocial (enfermedad mental) y su familia necesiten de su ayuda, tanto para proteger al paciente como a los demás que les rodean, pero sin agredir sus derechos.

Hay muchos otros aspectos que tratar, que son parte no solo de derechos humanos, sino que son parte de la reintegración social, como es derecho a la vivienda, derecho a la sexualidad, derecho a la información, y es larga la lista y en todos tenemos testimonios de cómo esto ha sido de alguna manera violado en las personas con discapacidad psicosocial (enfermedad mental).

Decir e intentar hacer todo lo anterior carece completamente de sentido si no hay presupuesto suficiente para conseguir este objetivo. Necesitamos un movimiento social que tenga como una de sus partes la acción de exigir a los empresarios que empiecen a pagar todos los impuestos que siempre debieron haber pagado, dejando de evitarlos y evadirlos y que empiecen, también, a pagar los sueldos correctos que debieran pagarles a los trabajadores.  Pero también para que esto sea factible necesitamos una Reforma Fiscal que también motive al ciudadano a cumplir con sus obligaciones, y que contemple la posibilidad de donaciones a organizaciones altruistas, que surgen ante la necesidad de la sociedad y que nuestro gobierno, por la razón que sea, no ha podido darle una respuesta.

Es un hecho que la sociedad civil es más rápida y más eficiente en organizarse que el gobierno, pero las organizaciones civiles necesitan del apoyo gubernamental para poder seguir dando ese servicio que el Estado no ha podido dar.

Esta es una invitación a reflexionar sobre la importancia de la atención en salud, y en particular a la salud mental, ya que ninguno estamos exentos de que esto nos ocurra, y además del costo social que produce, causa sufrimiento y desesperación innecesaria. Nosotros que necesitamos de estos servicios, ya no queremos promesas, queremos hechos. No queremos escuchar que ya se existe en tal o cual programa, o que ya la ley lo contempla. Queremos que la atención en salud mental sea un hecho en todas las comunidades mexicanas.

Esto es, por el momento, lo que podemos exponer en este Foro

Gracias por su atención.

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